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柿渋三昧　塗る、染めるだけでない使い方と効果、効能　－柿渋・カキタンニン研究会

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申し込み確認*	当法人・団体は、柿渋・カキタンニン研究会の目的に賛同し、賛助会員として入会を申し込みます
法人・団体名*	組織の正式名称をご記入ください
法人・団体の代表者役職*
代表者氏名（漢字）*
代表者ふりがな*
主担当部署・役職*
主担当氏名（漢字）*
主担当ふりがな*
副担当部署・役職
副担当氏名（漢字）
副担当ふりがな
当研究会からの連絡を受けるメール*	主担当副担当代表その他このお申し込みの控えもこのメールに送信いたします
連絡用メール*	（確認用）
当研究会からの配布物の郵送を受ける住所*	所在地代表主担当副担当その他
郵送用郵便番号*
郵送用住所（都道府県から）*
当研究会からの連絡を受ける電話*	代表主担当副担当その他
連絡用電話番号*
連絡用FAX番号
当研究会からご連絡するための予備のメール*	代表主担当副担当その他
予備のメール*	（確認用）
予備として登録する（郵送用とは別の）住所	所在地代表主担当副担当その他
予備の郵便番号
予備の住所（都道府県から）
予備の電話番号
予備のFAX番号
その他
紹介者氏名（正会員からの紹介の場合）